Uma fisioterapeuta é suspeita de fraude milionária em solicitações de reembolso da SulAmérica na Bahia, segundo informações do plano de saúde na quarta-feira (18). O caso também foi confirmado pelo Tribunal de Justiça da Bahia (TJ-BA) e o Conselho Regional de Fisioterapia abriu processos éticos para apurar o caso. A suspeita nega as fraudes.
De acordo com a seguradora, o valor dos reembolsos referentes aos atendimentos da fisioterapeuta ultrapassa R$ 2 milhões. A empresa acionou a Justiça e, na última sexta-feira (13), teve decisão favorável para que ela fosse proibida de realizar atendimentos através do plano de saúde.
Não foi detalhada a cidade onde ela realizava as sessões de fisioterapia. A profissional poderá recorrer da decisão.
O g1 entrou em contato com a suspeita, que disse não solicitar nenhum tipo de reembolso porque faz atendimento particular na modalidade home care. A fisioterapeuta também disse que não recebeu nenhum tipo de notificação da SulAmérica, seguradora responsável por acionar a Justiça.
O plano de saúde não detalhou como ela agia, mas informou que notou irregularidades nos pedidos de reembolso por causa do alto número dos supostos atendimentos feitos por ela, que chegou a 97 sessões em apenas um dia.
Ainda segundo a seguradora, entre dezembro de 2019 e abril de 2023, a suspeita apresentou 894 solicitações de reembolso com atendimentos realizados por ela, totalizando R$ 2.081.396,64.
A mulher ainda teria apresentado ao plano de saúde relatórios com os nomes de seis médicos para justificar os atendimentos, no entanto, nenhum dos profissionais reconheceu os relatórios como sendo deles.
A SulAmérica disse que esses médicos teriam registrado boletim de ocorrência sobre o caso, na delegacia, mas a informação não foi confirmada pela Polícia Civil.
O g1 solicitou nota para o Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7° Região e aguarda retorno.
Nota do Conselho Regional de Fisioterapia
“O CREFITO-7 vem a público informar o recebimento de representações apresentadas por empresa operadora de plano de saúde denunciando a prática de irregularidades cometidas por profissionais da Fisioterapia em nosso Estado.
Reforçamos nosso compromisso com a ética e a qualidade dos serviços prestados na área da Fisioterapia e Terapia Ocupacional, e é com base nesse compromisso que informamos a abertura de processos éticos para a apuração das denúncias apresentadas.
O recebimento dessas representações é motivo de séria preocupação para o CREFITO-7, e, como tal, adotaremos as medidas necessárias para garantir uma investigação justa e imparcial. Os processos éticos instaurados seguirão rigorosamente as normas regulamentares vigentes.
O objetivo central dessas ações é salvaguardar a integridade da profissão e a segurança dos pacientes, assegurando que os profissionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional atendam aos mais elevados padrões éticos e profissionais.
Continuaremos a trabalhar incansavelmente para garantir que a Fisioterapia e a Terapia Ocupacional sejam praticadas com excelência, respeito e responsabilidade, ao mesmo tempo em que defendemos os interesses e a segurança dos pacientes”. Com informações do G1
